足立区で訪問看護を利用するには｜申請の流れとサービス選びのポイント

「在宅で療養したいけれど、専門的なケアを受けられるか不安」「足立区で訪問看護を利用するにはどうすればよいか、手続きが複雑で何から始めればいいかわからない」——そのようなお気持ちをお持ちの方やご家族は、決して少なくありません。

訪問看護は、看護師や理学療法士などの専門職が自宅に伺い、医療的なケアやリハビリを提供するサービスです。介護保険・医療保険のいずれかを使って利用でき、足立区でも申請から開始まで適切なサポートを受けながら進めることができます。

すえひろ訪問看護ステーションは足立区を拠点として、複雑な手続きや制度のことも含め、利用者様とご家族に寄り添いながら丁寧にご説明しています。「制度上難しいと思われることでも、まずはご相談ください」という姿勢で、専門職として責任を持って誠実に向き合わせていただきます。

この記事では、足立区で訪問看護を使うための申請の流れ、費用の目安、ステーション選びのポイントを順を追って解説します。

訪問看護とは何か｜在宅療養を支えるサービス

訪問看護とは、看護師・准看護師・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士などの専門職が、利用者様のご自宅に伺って行う看護・リハビリテーションのサービスです。病気や障がいがあっても住み慣れた環境で生活を続けられるよう、医療的ケアと生活支援を一体的に提供します。

提供できるサービスの範囲は多岐にわたります。傷の処置や点滴管理、服薬確認といった医療処置から、身体機能の維持・回復を目的としたリハビリ、在宅での看取りのサポート、認知症の方へのケアまで対応しています。主治医と密に連携しながら、ご本人の状態に合わせた個別のケアを行う点が訪問看護の大きな特徴です。

訪問看護でできる主なケアは、病状観察・バイタルチェック、医療処置（褥瘡ケア・吸引・点滴など）、リハビリテーション（運動機能・嚥下機能など）、認知症・精神疾患のケア、ターミナルケア（看取り支援）、介護家族へのアドバイスなどが含まれます。

（出典：厚生労働省「訪問看護のサービス内容」）

足立区で訪問看護を使うための申請の流れ

足立区で訪問看護を始めるには、利用する保険の種類によって窓口と手順が異なります。介護保険を使う場合と医療保険を使う場合で、大きく2つのルートがあります。介護保険は65歳以上の方（または40〜64歳で特定疾病に該当する方）が要介護・要支援の認定を受けることが出発点となります。医療保険は、要介護認定を受けていない方や、特定の疾患・状態にある方が対象です。

介護保険を使う場合の流れ

介護保険で訪問看護を利用するには、まず要介護・要支援認定を受ける必要があります。認定を受けた後、ケアマネジャーがケアプランを作成し、その中に訪問看護を組み込む形になります。

STEP 1｜要介護認定の申請

申請窓口は、足立区介護保険課または最寄りの地域包括支援センターです。申請は本人だけでなく家族も代理申請できます。申請書は足立区のウェブサイトからダウンロードすることも可能です。

（出典：足立区「介護保険の申請手順」https://www.city.adachi.tokyo.jp/kaigo/kurashi/hoken/kaigo-tejun.html）

STEP 2｜認定調査・主治医意見書

申請後、区から派遣された調査員が自宅を訪問してご本人の状態を調査します。同時に、主治医に「主治医意見書」の作成が依頼されます。

STEP 3｜認定結果の通知（申請から原則30日以内）

審査の結果、要支援1・2または要介護1〜5のいずれかに認定されます。認定結果は申請から原則30日以内に通知されます。

STEP 4｜ケアマネジャーへの相談・ケアプラン作成

認定後、担当のケアマネジャー（介護支援専門員）に相談してケアプランを作成します。ケアプランに訪問看護が盛り込まれれば、次のステップに進めます。

STEP 5｜訪問看護ステーションへの依頼・主治医の指示書

ケアマネジャーを通じて希望の訪問看護ステーションに依頼します。訪問看護の開始には、主治医による「訪問看護指示書」の交付が必要です。指示書の手配はステーションがサポートすることが多いので、ご安心ください。

医療保険を使う場合の流れ

医療保険の場合は介護保険のような認定手続きは不要で、主治医の訪問看護指示書があれば比較的スムーズに開始できます。主治医や病院の退院支援担当者、または訪問看護ステーションに直接相談することで手続きが始まります。

どちらの保険を使うべきか迷ったときは、まず訪問看護ステーションか地域包括支援センターにご相談ください。状況を聞きながら、適切なルートをご案内できます。

足立区の地域包括支援センター（基幹）は緊急時24時間の電話相談に対応しています（TEL：03-5681-3373）。区内に複数のセンターが設置されており（令和5年4月時点で25か所）、お近くのセンターを利用できます。

（出典：足立区「地域包括支援センターのご案内」https://www.city.adachi.tokyo.jp/care-s/fukushi-kenko/koresha/hokatsushien.html）

費用はどのくらい？介護保険・医療保険での負担

訪問看護の費用は、利用する保険の種類・訪問時間・加算内容によって変わります。介護保険・医療保険ともに、公的保険の範囲内で利用できるため、全額自費にはなりません。自己負担割合は介護保険で原則1割（所得によって2〜3割）、医療保険で75歳以上は原則1割（所得によって2〜3割）、70〜74歳は原則2割、70歳未満は原則3割です。

介護保険での費用目安（1割負担の場合）

令和6年6月の介護報酬改定後の基準で、訪問看護ステーションを利用した場合の1割負担の目安は以下のとおりとされています。

• 20分未満の訪問：約314円
• 30分以上60分未満の訪問：約900〜940円程度
• 60分以上90分未満の訪問：約1,100〜1,160円程度

月に週1回（4回）30〜60分の訪問を受けた場合、1割負担で月3,600〜3,800円程度が目安となるとされています（地域区分・加算の有無によって変動します）。※要確認（足立区の地域区分・単価の正式確認が必要）

（出典：足立区「介護サービスの種類と費用のめやす（要介護1〜5の方）」https://www.city.adachi.tokyo.jp/kaigo/kurashi/hoken/kaigo-shurui1-5.html）

医療保険での費用

医療保険での訪問看護は、週3回が原則の上限とされています（末期がんや特別訪問看護指示書がある場合など例外あり）。費用の具体的な金額は、保険の種類・受診状況・加算の有無によって大きく異なります。詳しい金額はステーションへお問い合わせいただくことをおすすめします。※要確認（医療保険での1回あたり費用の目安）

費用を抑えるための制度

負担が大きくなる場合は、以下の制度を活用できます。

「高額介護サービス費」は、介護保険の自己負担が1か月の上限額を超えた場合に超過分が払い戻される制度です。「高額医療・高額介護合算制度」は、医療費と介護費の合計が一定額を超えた場合に申請で超過分が支給されます。足立区では、これらの申請窓口を介護保険課が担当しています。

（出典：足立区「介護サービスの費用と費用に係る各制度」https://www.city.adachi.tokyo.jp/kaigo/kurashi/hoken/kaigo-kakusedo.html）

足立区の訪問看護ステーション選びのポイント

足立区内には複数の訪問看護ステーションがあります。どのステーションを選ぶかは、利用者様やご家族の安心感と療養の質に直結します。ステーション選びで特に大切なのは、対応できる疾患・状態への専門性、緊急時の体制、そして多職種との連携力です。

チェックポイント1｜24時間・緊急時対応の体制

夜間や休日に体調が変化したとき、すぐに連絡が取れるかどうかは非常に重要です。「24時間対応」を掲げているステーションでも、実際の対応体制はさまざまです。「誰が来るのか」「どのくらいの時間で訪問できるか」を事前に確認しましょう。

チェックポイント2｜対応できる専門職の種類

看護師だけでなく、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が在籍しているステーションでは、リハビリまで一体的に対応できます。ご本人の状態に合わせた多職種チームでのケアが期待できます。

チェックポイント3｜主治医・ケアマネジャーとの連携

主治医やケアマネジャーとの情報共有がスムーズに行われているかどうかも、ケアの質を左右します。「訪問記録を共有してもらえるか」「急変時に主治医へ連絡・報告する体制があるか」を確認しましょう。

チェックポイント4｜対応できる疾患・ケアの専門性

ALS（筋萎縮性側索硬化症）、パーキンソン病、認知症、精神疾患、小児疾患など、特定の疾患への経験や知識があるかどうかは重要なポイントです。ステーションによって得意とする分野が異なります。

チェックポイント5｜自宅からのアクセス・担当エリア

緊急対応の観点から、自宅から近いステーションを選ぶことも重要です。担当エリアに含まれているかどうかを事前に確認してください。

「迷ったらまず相談」で構いません。ケアマネジャーや地域包括支援センター、または直接ステーションに問い合わせて、疑問を解消してから決めることが一番の選択肢です。

すえひろ訪問看護ステーションについて

すえひろ訪問看護ステーションは、足立区を拠点とする訪問看護ステーションです。看護師・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が在籍し、医療的なケアからリハビリまで幅広く対応しています。

すえひろが大切にしていることは「諦めない」という開拓者精神です。「制度上難しい」「前例がない」といわれることでも、まずはご相談ください。専門職として責任を持って、誠実に向き合わせていただきます。

ご利用者様の状態に応じて、介護保険・医療保険のどちらでの利用が適切かを丁寧にご説明します。初めての方でも、申請の手続きから一緒に考えさせてください。主治医・ケアマネジャーとの連携も積極的に行い、自宅での生活が安心して続けられるよう支援いたします。

「専門職として責任を持って、誠実に向き合わせていただきます」——これがすえひろの変わらない姿勢です。足立区で訪問看護を検討されている方は、どうかお気軽にご連絡ください。

まとめ

足立区で訪問看護を利用するには、介護保険を使う場合は要介護認定の申請からケアプランの作成、訪問看護ステーションへの依頼という流れが基本です。医療保険の場合は、主治医の指示書があれば比較的スムーズに開始できます。費用は保険の適用により1割〜3割の自己負担となり、高額になった場合は各種軽減制度も活用できます。

すえひろ訪問看護ステーションは、足立区の地域に根ざした訪問看護ステーションとして、手続きの相談から訪問看護の提供まで一貫して寄り添います。「訪問看護を使いたいけれど、どこから始めればよいかわからない」——そのような段階からご相談いただいて構いません。

迷っているすべての方へ。一人で抱え込まず、まずは話を聞かせてください。一緒に在宅療養の可能性を考えさせていただきます。

よくある質問

Q1. 足立区で訪問看護を受けるには、まずどこに相談すればよいですか？

まずは足立区の地域包括支援センターまたは主治医にご相談ください。地域包括支援センター（基幹）は緊急時24時間の電話相談にも対応しています（TEL：03-5681-3373）。訪問看護ステーションに直接お問い合わせいただくことも可能です。

Q2. 介護保険の認定を受けていなくても訪問看護は利用できますか？

はい、利用できます。要介護・要支援認定を受けていない場合や、特定の疾患にある方は医療保険で訪問看護を受けられます。どちらの保険が適用されるかは、主治医や訪問看護ステーションに確認してみてください。

Q3. 訪問看護の費用はどのくらいかかりますか？

介護保険の1割負担の場合、30〜60分未満の訪問で1回あたり約900〜940円が目安です（令和6年6月改定後）。月に4回の訪問で概ね3,600〜3,800円程度となります。医療保険の場合は保険の種類や加算によって異なります。詳しくはステーションへお問い合わせください。

Q4. 訪問看護を受けるには主治医が必要ですか？

はい、訪問看護を開始するためには主治医による「訪問看護指示書」が必要です。かかりつけ医がいない場合は、訪問看護ステーションがかかりつけ医の紹介をサポートすることもあります。まずはご相談ください。

Q5. 介護保険と医療保険を同時に使うことはできますか？

原則として同じ期間に介護保険と医療保険を併用して訪問看護を受けることはできません。ただし、厚生労働大臣が定める疾患（別表7）に該当する場合や特別訪問看護指示書がある場合は、要介護認定を受けていても医療保険が適用されることがあります。詳しくは主治医またはステーションにご確認ください。

足立区で訪問看護のご利用をお考えの方、まずはお気軽にご相談ください。制度上難しいと思われることでも、専門職として責任を持って誠実に向き合わせていただきます。無料相談はこちら

インタビュー・執筆：苅野 竜一