訪問看護のオンコール対応とは？実際の頻度・手当・負担軽減の方法を解説

訪問看護への転職を検討される際、多くの方が「オンコール」という言葉に不安を感じられます。「夜中に呼ばれるのでは」「翌日の勤務に響くのでは」「自分に判断できるのか」。そんな心配を抱えておられる方へ、まずお伝えしたいことがあります。

実は、厚生労働省の調査によると、オンコール対応での実際の出動頻度は月0〜2回が74.9%を占めており、多くのケースでは電話対応のみで解決しています。負担はありますが、適切な体制と工夫により軽減できる部分も多いのです。

私たちすえひろ訪問看護ステーションは、利用者様お一人おひとりが安心して在宅療養を続けられるよう、24時間365日の体制を整えています。この記事では、オンコールの実態から手当の相場、ストレスとなる理由、そして負担を軽減する具体的な方法まで、正直にお伝えいたします。オンコール対応を通じて得られる専門職としての価値についても、一緒に考えていきましょう。

訪問看護のオンコールとは？基本的な仕組みと実態

訪問看護への転職を検討される際、「オンコール」という言葉に不安を感じられる方は少なくありません。「夜中に何度も呼ばれるのでは」「翌日の勤務に響くのでは」。そんな心配を抱えておられるかもしれません。

実は、思っているほど大変ではないかもしれません。厚生労働省の調査によると、実際の出動は月0〜2回が約75%を占めており、多くは電話対応のみで解決しています。ここでは、オンコール対応の実態から手当の相場、そして現場で実際にどのように運用されているかを正直にお伝えします。

オンコールの定義と24時間体制の役割

オンコール対応とは、訪問看護師が当番制で「待機している状態」を指します。必ずしも出動するわけではなく、利用者様やご家族からの緊急連絡に備える体制です。勤務時間外や休日でも、体調の急変や医療処置に関する相談があった際、電話で対応したり、必要に応じて緊急訪問を行います。

この体制があることで、利用者様とご家族は「夜中でも相談できる」という安心感を持てます。在宅療養を継続できているご家庭の多くが、この24時間体制に支えられているのです。多くの訪問看護ステーションが24時間対応体制を導入しており、訪問看護には欠かせない仕組みとなっています。私たちすえひろ訪問看護ステーションも、利用者様お一人おひとりが安心して在宅療養を続けられるよう、24時間365日の体制を整えています。

待機中は普段通りの生活が可能ですが、いつでも対応できる状態を保つことが求められます。遠出を避けたり、ステーションから一定範囲内にとどまる必要があるため、完全に自由というわけではありません。

以下の図で、オンコール体制の基本的な流れを確認しましょう。

多くのステーションが導入している理由

多くの訪問看護ステーションが24時間対応体制を導入しています。これは決して珍しいことではなく、訪問看護には欠かせない体制です。

なぜ多くのステーションが導入しているのでしょうか。それは、利用者様が安心して在宅で過ごすために必要だからです。病院とは異なり、在宅療養では常に医療者がそばにいるわけではありません。だからこそ、「いつでも相談できる」という存在があることが、ご本人とご家族の大きな支えとなります。

また、医療の高度化により、在宅でも人工呼吸器やカテーテル管理など、専門的な医療処置を必要とする方が増えています。こうした利用者様にとって、24時間体制は生活の質を保つために不可欠です。

実際の出動頻度は月0-2回が約75％

「毎晩呼ばれるのでは」という不安を持たれる方は多いのですが、実際のデータを見ると違った印象になります。日本看護協会の2014年訪問看護実態調査では、オンコール待機したスタッフの出動回数は月0〜2回が74.9%という結果が出ています。

これは、電話相談のみで解決するケースが多いためです。例えば、「いつもと違う症状がある」「薬の飲み方を確認したい」といった相談に対して、看護師が専門的な視点から助言を行うことで、実際の訪問が必要ないと判断されることが少なくありません。

もちろん、緊急訪問が必要となるケースもあります。在宅酸素療法を受けている利用者様の呼吸状態が急変した場合や、カテーテルのトラブルが発生した際などです。こうした場合、看護師が迅速に訪問し、状態確認や必要な処置を実施します。

オンコール手当の相場は待機1,000-3,000円・出動3,000-5,000円以上

オンコール対応には、待機と出動それぞれに対して手当が支給されます。一般的な相場として、待機1日あたり1,000〜3,000円、出動1回あたり3,000〜5,000円以上です。

私たちすえひろ訪問看護ステーションでは、待機手当として6,000円/日を支給しています。これは一般的な相場の2倍以上の水準であり、オンコール対応という専門職としての責任ある業務に対する正当な評価です。また、実際に出動した場合には、別途出動手当も支給されます。

手当の金額はステーションによって異なりますが、オンコール対応という負担に対して、きちんとした評価がなされることは重要です。転職を検討される際には、手当の内容だけでなく、実際の出動頻度や体制の整備状況なども合わせて確認されることをおすすめします。

以下の表で、一般的なオンコール手当の相場とすえひろの手当を比較しましょう。

オンコール対応の具体的な内容と実例

オンコール対応が実際にどう行われるのか、具体的なイメージが湧くように説明します。「夜中にどんな連絡が来るんだろう」という不安をお持ちの方も多いかと思います。多くのケースでは電話での相談のみで解決できることがほとんどです。

ここでは、パターン別に分けて実際の対応内容をご説明します。

電話対応のみで解決するケース

利用者様やご家族からの電話相談で、看護師がアドバイスすることで解決するケースが最も多くあります。例えば「いつもより熱が高いけど様子を見ても大丈夫か」「痛み止めを飲んでいいか」といった身近な不安についてのご相談です。

看護師は利用者様の普段の状態や病状を把握しているため、電話での聞き取りから適切な助言ができます。服薬管理に関する質問や、医療処置の手順確認なども電話で対応することが多いです。

多くは電話だけで安心していただけることをお伝えしたいと思います。専門職として責任を持って判断し、必要に応じて主治医への連絡も行います。

緊急訪問が必要になるケース

状態の変化が大きく、実際に訪問して確認・処置する必要があるケースもあります。褥瘡の悪化や呼吸状態の変化、カテーテルのトラブルなど、専門職の目で直接確認が必要な場面です。

在宅酸素療法を受けている利用者様の呼吸状態が急変した場合や、胃ろうのチューブが抜けてしまった場合などは、迅速な訪問が求められます。看護師が駆けつけて状態を観察し、必要な処置を実施することで、利用者様とご家族に安心していただけます。

訪問することで「実際に看てもらえた」という安心感が生まれ、在宅療養を続ける支えとなります。私たちは常に利用者様の幸せを第一に考え、必要な対応を誠実に行ってまいります。

以下の図解で、緊急訪問が必要となる主なケースを確認しましょう。

救急要請を行うケース

明らかに緊急性が高く、救急車を呼ぶ判断をするケースもあります。看護師が電話で状況を聞いて適切に判断することで、救急搬送が必要かどうかをご家族と一緒に考えられます。

意識レベルの急激な低下や、呼吸困難の急激な悪化、胸痛や激しい頭痛など、生命に関わる可能性がある症状が出現した場合です。転倒による骨折が疑われる場合なども救急要請を検討します。

専門職としての判断力が発揮される場面であり、24時間体制でこうした判断ができることは、在宅療養における大きな安心材料です。私たちは医師や救急隊との連携も迅速に行い、利用者様の安全を最優先に考えて対応します。

すえひろ訪問看護ステーションの24時間365日体制

すえひろは利用者様の幸せを第一に考え、いつでも相談できる体制を整えています。オンコール対応は一人の看護師だけで抱え込むのではなく、チーム制でサポートし合いながら対応しています。

経験豊富な看護師が判断に迷った際には、管理者や他のスタッフにすぐ相談できる仕組みがあります。利用者様ごとの対応マニュアルを事前に整備しており、夜間でも適切な判断ができるよう準備しています。

私たちは専門職として常に学び続け、向上心を持って対応する姿勢を大切にしています。制度にとらわれず、「どうすればこの方が幸せに暮らせるか」を本気で考え、諦めずに実行していく。そんな温かい支援体制が、利用者様とご家族の安心につながると信じています。

次の一覧表で、すえひろのオンコール体制の特徴をご確認ください。

オンコールがストレスとなる4つの理由

訪問看護への転職を検討される際、オンコール対応について不安を感じられる方は多いもの。負担となる側面があることは事実です。しかし、具体的にどのような負担があるのかを知ることで、対策を講じることができます。

公益社団法人 日本看護協会の調査によると、オンコール待機したスタッフが実際に出動した回数は月0〜2回が74.9%を占めています。厚生労働省の調査では、緊急訪問が必要な利用者は全体の1割未満であり、多くは電話対応のみで解決しています。ここでは正直に、オンコールがストレスとなる4つの主な理由をお伝えします。

睡眠の質が低下しやすい

オンコール当番の日は、夜間に電話が鳴るかもしれないという緊張感から、熟睡しにくくなることがあります。特に初めてオンコール対応をされる方は、「急な連絡にきちんと対応できるだろうか」という不安から、眠りが浅くなる傾向があるのです。

厚生労働省の令和4年度調査（社会保障審議会 介護給付費分科会資料）によると、訪問看護ステーションの約86%が24時間対応体制を実施しており、多くの看護師がオンコール対応に従事しています。慣れるまでは精神的な緊張が続くという声も聞かれますが、経験を積み、対応マニュアルが整備されることで、徐々に不安は軽減されていきます。睡眠への影響は一時的なものであることが多く、適切な準備と体制があれば対処できるもの。

行動が制限される

オンコール当番の日は、利用者様のご自宅へ迅速に訪問できる状態を保つ必要があります。そのため、遠出を避けたり、ステーションから一定範囲内にとどまる必要が生じます。休日であっても完全に自由な時間とは言えず、予定を入れにくいと感じる方もおられるでしょう。

例えば、友人との旅行や遠方でのイベント参加などは、オンコール当番の日を避けて計画する必要があります。こうした行動の制約は、プライベートの時間に影響を与える現実があります。ただし、シフト調整により当番日を事前に把握できるため、計画的に予定を組むことは可能です。

チームでオンコール当番をローテーションすることで、一人あたりの負担を分散し、プライベートの時間も確保しやすくなります。

飲酒ができない

オンコール当番の日は、緊急訪問や車での移動の可能性があるため、飲酒を控える必要があります。これは医療専門職としての責任であり、利用者様の安全を守るために欠かせないルール。

お酒を楽しみにされている方にとっては、制約に感じられるかもしれません。特に、友人との食事会や家族との団らんで飲酒の機会を逃すことは、ストレスの一因となることもあります。

しかし、チームで当番を分担することで、オンコール対応のない日には通常通り過ごせます。月に数日の制約として捉え、その日は別の楽しみ方を見つけることで、負担感を軽減することができるでしょう。

翌日の勤務への影響がある

深夜にオンコール対応が発生した場合、十分な休息が取れないまま翌日の通常勤務に入ることへの不安があります。特に緊急訪問を行った場合は、身体的にも精神的にも疲労が残り、翌日のパフォーマンスに影響する可能性があるのです。

前述の日本看護協会の調査では、実際の出動頻度は月0〜2回が大半を占めており、頻繁に深夜対応が必要になるわけではありません。しかし、万が一深夜対応が必要になった際の体調管理は、看護師にとって大きな課題です。

私たちすえひろでは、深夜対応後のシフト調整や勤務開始時刻の変更など、スタッフの負担を軽減する体制を整えています。一人で無理をしなくて済む環境づくりを大切にしており、翌日の勤務に支障が出ないよう配慮しています。オンコール対応は確かに負担がありますが、組織的な工夫により軽減できる部分も多いのです。

以下の表で、オンコール対応の各ストレス要因と軽減策を確認しましょう。

オンコールの負担を軽減する具体的な方法

オンコール対応には確かに負担があり、その実態を正直にお伝えしてきました。しかし、工夫次第で負担は軽減できるのです。私たちすえひろ訪問看護ステーションでは、利用者様の安心と看護師の働きやすさを両立するため、様々な取り組みを実践しています。

ここでは、実際に効果を上げている軽減策を具体的にご紹介します。国も2024年度の診療報酬改定において「24時間対応体制における看護業務の負担軽減の取り組み」を評価する制度を設けており、業界全体で負担軽減が重要視されています。制度にとらわれず、「どうすればスタッフが安心して対応できるか」を本気で考え、実行してきた方法です。一人で抱え込まず、チーム全体でサポートし合う。そんな環境があれば、オンコール対応も専門職としての成長機会となります。

マニュアルを整備して判断基準を明確にする

どんな時にどう対応するかのマニュアルがあることで、迷わず判断できるようになります。私たちすえひろでは、利用者様ごとに緊急時の対応手順を詳しく記録し、スタッフ全員が確認できる体制を整えています。

マニュアルには、利用者様の基本情報、主治医の連絡先、緊急時の判断基準、訪問が必要なケースの見極め方などを明記しています。初めてオンコール当番を担当する方でも、マニュアルに沿って対応できる仕組みです。

もちろん、分からない時は遠慮なく先輩に相談できる体制があります。専門職として責任を持って対応しながらも、一人で抱え込まないことを大切にしています。判断に迷った際は、いつでもサポートが受けられる。そんな安心感があることで、精神的な負担は大きく軽減されるのです。

通知音を工夫してストレスを和らげる

着信音を柔らかい音にしたり、振動だけにしたりする工夫で、精神的な負担が軽くなります。オンコール専用の電話の着信音を、通常の着信とは区別できる穏やかな音に設定することで、不要な緊張を避けられます。

深夜の急な着信音に驚いて目が覚めるストレスは、想像以上に大きいもの。すえひろのスタッフの中には、バイブレーション機能だけに設定している方もいらっしゃいます。小さな工夫ですが、睡眠の質を保つためには効果的です。

スタッフ同士でこうしたアイデアを共有し、それぞれに合った方法を見つけられる環境があります。お互いの価値観を認め支え合うすえひろの姿勢が、こうした細やかな配慮にも表れています。一人ひとりが働きやすい環境を、みんなで作っていく。そんな温かさが、日々の負担を和らげているのです。

チーム体制でサポートし合う

一人で抱え込まず、チーム全体でサポートし合う文化があることが、オンコール対応の負担軽減には欠かせません。すえひろでは、複数の看護師でオンコール当番をローテーションし、一人あたりの頻度を調整しています。

困った時に相談できる仲間がいることは、大きな安心につながります。夜間に判断に迷った際も、管理者や先輩看護師に連絡し、適切なアドバイスを受けられる体制を整えています。

私たちは「志が高い、愛ある開拓者」として、お互いの価値観を認め支え合うことを大切にしています。利用者様の幸せを第一に考えながら、スタッフ同士も支え合う。専門職としての責任を果たしながらも、一人で背負い込まない。そんなチーム文化が、オンコール対応を持続可能なものにしているのです。

シフト調整で翌日の勤務に配慮する

夜間対応があった翌日は勤務時間を調整したり、訪問件数を減らしたりする配慮があります。深夜に緊急訪問を行った場合、十分な休息が取れていないまま通常勤務に入ることは、スタッフの健康にも利用者様へのサービス品質にも影響します。

すえひろでは、夜間対応の状況を管理者が把握し、翌日のシフトを柔軟に調整しています。勤務開始時刻を遅らせたり、午後からの勤務に変更したりすることで、スタッフの体調管理を優先しています。こうした配慮は、2024年度の診療報酬改定でも「夜間対応した翌日の勤務間隔の確保」として評価される取り組み。

スタッフの体調と利用者様へのサービス品質の両方を大切にする。それが私たちの姿勢です。専門職として責任ある対応をするためには、まずスタッフ自身が健康でなければなりません。無理を強いることなく、持続可能な体制を整える。そんな配慮が、質の高い看護サービスにもつながっているのです。

ICT活用で情報共有をスムーズにする

タブレットやシステムを使って利用者様の情報をすぐに確認できる環境があることで、オンコール対応の不安が軽減されます。すえひろでは、全スタッフにタブレットを貸与し、利用者様の基本情報、訪問記録、医師の指示内容などをリアルタイムで確認できる体制を整えています。

夜間の電話対応時も、タブレットで過去の記録を確認しながら、適切な判断を下せます。情報がしっかり共有されていることで、「この利用者様はどういう状態だったか」「前回の訪問では何をしたか」といった疑問をすぐに解消できるのです。

専門職として効率的に動ける環境を整えることは、私たちの責任です。ICTを活用した情報共有により、安心して対応できる。それは利用者様の安全にもつながっています。常に学び続け、最新の技術を取り入れながら、より良い看護を提供していく。そんな向上心が、すえひろの強みでもあるのです。

オンコールを通じて得られる専門職としての価値

オンコール対応には確かに負担がありますが、それを上回る専門職としての成長機会があることも事実です。夜間の緊急連絡に対応する経験は、看護師としての判断力を磨き、利用者様とご家族に深い安心を提供できる貴重な機会となります。

私たちすえひろ訪問看護ステーションは、利用者様の幸せを第一に考え、諦めずに可能性を追求する姿勢を大切にしています。オンコール対応は、その理念を実現する重要な役割を担っているのです。

利用者様とご家族に安心を提供できる

夜中でも相談できる存在がいることで、利用者様とご家族がどれだけ安心されているかは、実際の現場で強く実感できます。「深夜に急に熱が出て不安だったが、電話で相談できて本当に助かった」というお言葉をいただくたび、在宅療養を支えている実感が得られるのです。

すえひろでは、利用者様の幸せを第一に考える姿勢を大切にしています。オンコール対応を通じて、「ありがとう」と心から感謝される瞬間は、専門職としての喜びそのもの。利用者様お一人おひとりが安心して在宅療養を続けられるよう、24時間365日の体制で寄り添い続けることができます。

緊急時の判断力が向上する

様々な状況に対応する経験を通じて、専門職としての判断力が自然と磨かれていきます。電話での聞き取りから状態をアセスメントし、緊急訪問の必要性を判断する力は、オンコール対応でこそ養われるスキル。

すえひろは専門職としての向上心を大切にし、常に学び続ける環境を整えています。オンコール対応で得られる経験は、認定看護師や専門看護師を目指す際の貴重な実践知となります。マニュアルや研修制度も充実しており、判断に迷う場面でも適切なサポートが受けられる体制があるため、安心して成長機会として捉えていただけます。

専門職としての責任と誇りを実感できる

命を預かる職業として、利用者様の生活を支えている責任と誇りを実感できることは、オンコール対応の大きな価値です。深夜の緊急連絡に対応し、適切な判断で利用者様の安全を守れたとき、専門職としての意義を深く感じる瞬間があります。

すえひろの「責任ある行動」「社会的役割を果たす」という価値観は、オンコール対応を通じて実践されています。制度にとらわれず、「どうすればこの方が幸せに暮らせるか」を本気で考え、諦めずに実行していく姿勢が、専門職としての誇りを育んでいきます。

すえひろで一緒に可能性を追求しませんか?

オンコール対応には確かに負担がありますが、利用者様の幸せのために一緒に工夫していける仲間を募集しています。すえひろの理念である「諦めずに可能性を追求する」姿勢は、オンコール体制の中でも大切にしている価値観です。

私たちは、制度の枠を超えて「本当に求めていることは何か」を一緒に考えていきます。専門職として常に学び続け、向上心を持って利用者様と向き合える環境があります。「こんな働き方ができるだろうか」「オンコール対応が不安」という方も、まずはお気軽にご相談ください。

まとめ

ここまでお読みいただき、ありがとうございます。訪問看護のオンコール対応について、不安を感じながらもこの記事にたどり着いてくださったあなたの真摯な姿勢に、心から敬意を表します。最後に、この記事でお伝えした重要なポイントを改めて整理いたします。

• オンコール対応の実際の出動頻度は月0〜2回が約75%を占め、多くは電話対応のみで解決する
• 睡眠の質低下や行動制限などの負担はあるが、マニュアル整備・チーム体制・シフト調整・ICT活用により軽減できる
• オンコール対応は利用者様とご家族に深い安心を提供し、専門職としての判断力向上と責任感を育む成長機会となる

オンコール対応には確かに負担があります。しかし、適切な体制と工夫があれば、その負担は軽減できるものです。そして何より、夜中でも「相談できる」という安心感が、利用者様とご家族の在宅療養を支えています。私たちすえひろ訪問看護ステーションは、利用者様の幸せを第一に考え、スタッフ一人ひとりが安心して専門性を発揮できる環境づくりに取り組んでいます。オンコール対応を通じて、「ありがとう」という言葉をいただく瞬間、専門職としての誇りを実感できる。そんな経験を、一緒に積み重ねていきませんか。訪問看護への一歩を踏み出すことに不安を感じておられる方も、まずはお気軽にご相談ください。あなたの想いと可能性を、私たちは諦めずに一緒に考えていきます。

参考文献・出典

本記事は以下の資料を参考に作成しました。

• 公益社団法人 日本看護協会医療政策部「2014年 訪問看護実態調査報告書」
  日本看護協会 調査研究報告シリーズ
• 厚生労働省 社会保障審議会 介護給付費分科会（第220回）「訪問看護」令和5年7月24日
  第220回社会保障審議会介護給付費分科会 資料3
• 厚生労働省「訪問看護（参考資料）」社会保障審議会 介護給付費分科会 第142回（平成29年7月5日）
  訪問看護 参考資料2
• 一般社団法人 全国訪問看護事業協会「訪問看護ステーションにおける24時間対応体制に関する調査研究事業 報告書」平成27年度
  全国訪問看護事業協会 調査研究

※調査データは各実施年度のものであり、現在の状況とは異なる可能性があります。