訪問看護のオンコール対応を詳しく紹介｜不安を安心に変える働き方

訪問看護への転職を考えるとき、多くの看護師が「オンコール」という言葉に不安を感じるのではないでしょうか。夜勤とは違うと聞くけれど、実際にどのような働き方なのか。プライベートの時間は確保できるのか。一人で判断しなければならないのか。そう心配になるのは当然のことです。

オンコールとは、自宅で待機しながら利用者様やご家族からの緊急連絡に対応する業務を指します。病院の夜勤のように施設内に拘束されることはありません。基本的には自宅で普段通りの生活を送りながら、必要に応じて電話相談や緊急訪問を行う仕組みです。

この記事では、オンコールの基本的な仕組みから実際の業務内容、当番日の過ごし方、そして負担を軽減するための工夫まで、現場の実態に基づいて解説します。チームでサポートし合える体制や段階的な責任の移行など、未経験の方でも安心して働ける環境についてもご紹介しますので、ぜひ参考にしてください。訪問看護への転職を検討されている方は、「訪問看護師の仕事内容と働き方｜現場経験者が語る転職の魅力」も合わせてご覧ください。

オンコールの基本と実際の業務内容

訪問看護のオンコール業務は、利用者様が安心して在宅療養を続けるための仕組みです。オンコールの基本的な仕組みから実際の対応方法、担当する頻度、そして手当の仕組みまで、初めての方にも分かりやすく解説します。

オンコールとは何かを分かりやすく解説

オンコールとは、勤務時間外に連絡が取れる状態で待機し、利用者様やご家族からの緊急連絡に対応する業務です。病院の夜勤とは大きく異なり、基本的に自宅で過ごせることが特徴といえるでしょう。

訪問看護ステーションの利用者様は在宅で療養されているため、夜間や休日にも体調の変化や医療的な不安が生じることがあります。オンコール担当の看護師は、こうした状況に備えて携帯電話を持ち、いつでも相談や緊急訪問に対応できる体制を整えています。利用者様とご家族にとって、いつでも看護師に相談できる安心感は在宅療養を続ける上で欠かせない要素なのです。

すえひろ訪問看護ステーションでは、24時間365日の対応体制を整えており、地域の方々が安心して暮らせる環境づくりに貢献しています。このような「訪問看護ステーションとは？｜24時間対応で家族の安心を守る在宅ケアの完全ガイド」で詳しく解説している体制により、オンコール業務は決して一人で抱え込むものではなく、チーム全体でサポートし合いながら、利用者様の命と生活を守る役割を担っています。

電話対応と緊急訪問の2つの対応方法

オンコール対応には、電話での相談や助言で解決するケースと、実際に利用者様宅へ訪問するケースがあります。多くの場合、電話対応だけで状況が改善することも珍しくありません。

電話での対応では、利用者様やご家族から症状や状況を詳しく聞き取り、看護師として適切なアドバイスや指示を行います。例えば、軽度の発熱や服薬に関する不安、医療機器の操作方法の確認など、電話での説明や指導で解決できるケースは少なくありません。

一方、緊急訪問が必要になるのは、呼吸状態の急変、転倒による外傷、カテーテルのトラブルなど、直接確認や処置が必要な場合です。すえひろ訪問看護ステーションでは、各利用者様について事前に緊急時対応マニュアルを準備しており、どのような症状の際にどう対応するかを明確にしています。

また、判断に迷った際には管理者や経験豊富なスタッフにすぐ相談できる体制があるため、一人で悩む必要はありません。実際の現場では、月に数回程度の電話対応があり、緊急訪問が必要になるのはそのうちの一部という状況です。「訪問看護師への転職メリット・デメリット完全ガイド」では、オンコール対応を含めた訪問看護師としての働き方の実態を包括的に解説していますので、転職を検討されている方はぜひご覧ください。段階的な対応を行うことで、利用者様の状態に応じた適切なケアを提供しながら、看護師の負担も最小限に抑える工夫がなされています。

月に何回担当するのか頻度を紹介

オンコールの担当頻度は、事業所のスタッフ数や勤務形態によって異なります。すえひろ訪問看護ステーションでは複数のスタッフで分担する体制を取っています。

訪問看護業界では、一人あたり月5〜9回程度のオンコール担当が一般的とされています。当ステーションでも平日と休日のオンコール担当を看護師全員で分担するローテーション制を採用しており、スタッフの人数に応じて負担を調整しています。

新人看護師や訪問看護未経験の方には、経験豊富なスタッフとペアでのオンコール担当から始めていただき、段階的に一人での対応へと移行していく研修体制を整えています。オンコール当番のスケジュールは月初めに決定され、事前に予定を把握できるため、家族との時間や個人の予定も調整しやすくなっています。

「最初は不安だったけれど、実際に担当してみると思ったよりも連絡が少なく、リラックスして過ごせる日も多い」。これは現場で働くスタッフの声です。チーム全体で支え合いながら、無理のない範囲でオンコール業務を担当できる仕組みが整っています。実際のスタッフの声は、「「一人ひとりとじっくり向き合える喜び」急性期病院から転職した森口さんが語る訪問看護の魅力」でもご紹介していますので、ぜひご覧ください。

待機手当と緊急訪問手当の仕組み

オンコール業務には、待機している時間に対して支払われる待機手当と、実際に電話対応や訪問を行った際の手当の2種類があります。

待機手当は、オンコール当番として待機している日に支給されます。すえひろ訪問看護ステーションでは、平日と休日で金額を分けて設定しており、業界平均と比較しても適正な水準です。さらに、実際に電話対応を行った場合や緊急訪問を実施した場合には、別途手当が支給される仕組みとなっています。

緊急訪問時には、移動時間も含めて勤務時間として扱われ、訪問看護の実施に応じた報酬が支払われます。厚生労働省の調査によると、訪問看護ステーションにおけるオンコール体制の整備は「訪問看護はなぜ必要？家族の負担を軽くする在宅ケアの仕組み」で解説しているように、利用者様の在宅療養継続に重要な役割を果たしています。当ステーションでは、この重要性を認識し、オンコール業務を正当に評価する手当体制を整えています。

深夜に複数の対応が重なった場合には、翌日の勤務時間を調整するなど、スタッフの負担にも十分配慮しています。オンコール業務は単なる待機ではなく、利用者様の安心を支える専門的な仕事として、適切に評価される環境が整っているのです。

オンコール当日の過ごし方と注意点

オンコール担当日を迎えるにあたり、どのように一日を過ごせばよいのか、何に気をつければよいのか不安に感じる方もいらっしゃるでしょう。平日と休日それぞれの実際の過ごし方を時系列でご紹介し、緊急時に備えた準備のポイントや利用者様の情報確認方法まで解説します。

平日のオンコール当番の一日の流れ

平日のオンコール担当日は、日中の通常業務を終えた後、自宅に帰って待機する形になります。

17時頃に訪問看護ステーションでの業務を終え、利用者様の情報や当日の申し送り事項を確認したら、オンコール用の携帯電話を受け取って帰宅します。帰宅後は、夕食の準備や家族との団らん、テレビを見たり読書をしたりと、基本的には普段通りの生活を送れます。

ただし、携帯電話は常に手元に置き、着信に気づけるよう音量を確認しておきましょう。入浴時も脱衣所に携帯電話を置いておくなど、いつでも対応できる準備を心がけます。実際に電話がかかってくるのは、利用者様やご家族が不安を感じた時や、体調の変化があった時です。

多くの場合は電話での相談や状況確認で対応でき、現役スタッフからは「思ったより落ち着いて過ごせる日が多い」という声が聞かれます。実際に訪問看護に転職したスタッフの体験談として、「『患者さんに手を触れて、心に寄り添う看護を』齋藤さんが病棟から訪問看護に転職した理由」や「『一人ひとりとじっくり向き合える喜び』急性期病院から転職した森口さんが語る訪問看護の魅力」もぜひご参照ください。万が一、緊急訪問が必要になった場合でも、事前に準備した訪問バッグを持って速やかに出発できるよう、動きやすい服装で過ごすことがポイントです。

休日のオンコール当番の過ごし方

休日にオンコール担当となった場合も、基本的な考え方は平日と同じですが、丸一日自宅で待機する形になります。朝から夕方まで自由に過ごせる時間がある一方で、いつでも対応できる準備が必要です。

近所のスーパーへの買い物や、自宅周辺での散歩、趣味の時間などは問題なく楽しめます。ただし、緊急時に迅速に対応できるよう遠出は控える必要があり、外出する場合は事業所によって指定される範囲内にとどめることが求められます。事業所によっては30分から1時間程度で対応できる範囲を基準とするところもありますので、事前に確認しておきましょう。

また、休日でも飲酒は控え、緊急時に迅速かつ冷静な判断ができる状態を保つことが大切です。すえひろ訪問看護ステーションでは、休日のオンコール担当者に対しても適切な待機手当を支給し、プライベートの時間に制約が生じることへの配慮を行っています。

実際のスタッフからは「家でゆっくり過ごせる日もあれば、対応が必要な日もある。でも、利用者様の安心につながっていると思うとやりがいを感じる」という声が聞かれます。休日にオンコール当番を担当する際には、利用者様の情報を事前にしっかり確認し、緊急時の対応手順を頭に入れておくことで、より落ち着いて過ごせるでしょう。

緊急時に備えて準備しておくこと

オンコール当番をスムーズにこなすためには、緊急時に備えた事前準備が欠かせません。訪問用のバッグを常に整えておくことが基本で、血圧計、体温計、聴診器などの医療機器に加え、必要な医療材料や記録用紙、利用者様の連絡先リストなどを入れておきましょう。

利用者様の住所や病状、緊急時の対応手順については、オンコール開始前に必ず確認します。特に初めて担当する利用者様がいる場合は、自宅の場所や駐車スペースの有無、ご家族の連絡先なども把握しておくと安心です。

すぐに出発できる服装で過ごすことも大切で、動きやすく清潔な服装を選び、靴も履きやすいものを用意しておきましょう。すえひろ訪問看護ステーションでは、オンコール担当者向けの緊急時対応マニュアルを整備しており、判断に迷った際にはいつでも管理者や経験豊富なスタッフに相談できる体制を整えています。

一人で抱え込まず、チーム全体でサポートし合える環境があることも、安心してオンコール業務に臨める理由の一つです。事前準備を怠らず、必要な情報を頭に入れておくことで、緊急時でも冷静に対応でき、利用者様やご家族に適切なケアを提供できます。

利用者様の情報を事前に確認する方法

オンコール開始前に利用者様の情報をしっかり確認しておくことは、迅速で適切な対応を行うための必須条件です。すえひろ訪問看護ステーションでは、電子記録システムを活用し、スタッフ間で利用者様の最新情報を共有しています。

具体的には、オンコール担当となる前日または当日の勤務終了時に、担当する利用者様のリストを受け取り、それぞれの病状、服薬内容、緊急時の対応手順、主治医の連絡先、ご家族の連絡先などを確認します。特に注意が必要な利用者様や、最近状態の変化があった方については、担当看護師から直接申し送りを受けることで、より詳細な情報を把握できます。

記録システムには、過去の訪問記録や医師からの指示内容も記載されており、利用者様の病状の経過を時系列で追うことが可能です。また、緊急時の対応フローチャートや、ご家族への説明ポイントなども整理されているため、初めて担当する利用者様でも安心して対応できる仕組みになっています。

情報共有がしっかりできている体制があることで、オンコール担当者は自信を持って業務に臨め、利用者様やご家族にも安心感を提供できます。事前の情報確認を怠らず、不明点があればすぐに確認する習慣をつけることが、質の高いオンコール対応につながるでしょう。

負担を軽減する工夫とサポート体制

オンコール業務には精神的・身体的な負担が伴うのは事実です。実際に、訪問看護師の約8割が精神的負担を感じ、約7割が身体的負担を感じているという調査結果もあります。しかし、すえひろ訪問看護ステーションでは一人で抱え込まない環境づくりを重視しています。

オンコール対応で感じやすい負担の実態を正直にお伝えしながら、組織として実施している具体的なサポート体制をご紹介します。

きついと感じる3つの理由

オンコール業務で看護師が「きつい」と感じる理由は、主に三つあります。

一つ目は、睡眠が中断される可能性があること。深夜に緊急連絡が入ると、安心して眠れないという不安を抱える方もいます。二つ目は、緊急時に適切な判断を下す責任の重さです。電話口で利用者様の状況を把握し、訪問の必要性や救急要請の判断を迫られる場面では、大きなプレッシャーを感じることがあるでしょう。

三つ目は、プライベートの時間に制約が生じること。外出先や予定を調整しなければならず、自由に過ごせないストレスを感じる方もいます。

ただし、実際には連絡が全く来ない日も多く、一晩中何度も対応することは稀です。日本看護協会の調査では、オンコール待機中の平均出動回数は月1.6回で、月0〜2回が全体の約75%を占めています。また、すえひろ訪問看護ステーションでは判断に迷った際にはすぐに管理者や先輩に相談できる体制があり、一人で責任を負う必要はありません。

チーム全体でフォローし合える環境が整っているため、過度な不安を抱える必要はないのです。

チーム全体で支え合う取り組み

すえひろ訪問看護ステーションでは、オンコール担当者が孤立しないよう、チーム全体で支え合う仕組みを構築しています。

判断に迷った時には、24時間いつでも管理者に電話相談できる体制を整えています。「この状態で訪問すべきか」「救急要請が必要か」といった判断を一人で抱え込む必要はありません。また、新人の間は必ず経験豊富な先輩看護師とペアでオンコールを担当し、実際の対応を通じて学べる研修期間を設けています。

定期的に開催されるケースカンファレンスでは、過去の緊急対応事例を共有し、「あの時どう判断すべきだったか」を皆で振り返ります。この取り組みにより、個人の経験がチーム全体の知識となり、次回以降の対応の質が向上します。さらに、利用者様ごとの緊急時対応マニュアルを事前に準備しているため、冷静に状況を把握しやすい環境が整っています。

深夜に複数の対応が重なった場合には、翌日の勤務時間を調整するなど、スタッフの負担に配慮した柔軟な運用を行っています。こうしたサポート体制があるからこそ、安心してオンコール業務に取り組めるのです。

病院の夜勤との違いを比較

病院の夜勤とオンコールは、働き方の性質が大きく異なります。

病院の夜勤では、施設内に常駐し、複数の患者様を同時にケアする必要があります。ナースコールへの対応、巡回、処置、記録など、常に動き続ける業務が続きます。一方、オンコールは自宅で待機し、連絡があった時だけ対応する仕組みです。

病院夜勤のメリットは、同僚がその場にいるため相談しやすく、必要な医療機器や薬剤がすぐに使える環境が整っていることです。しかし、長時間の立ち仕事による身体的疲労や、生活リズムの乱れによる健康への影響が課題となります。

オンコールのメリットは、自宅で過ごせるため身体的な拘束感が少なく、連絡が来なければ通常の生活を送れることです。デメリットとしては、いつ連絡が来るか分からない精神的な緊張感や、一人で判断を迫られる場面があることが挙げられます。ただし、すえひろ訪問看護ステーションでは前述のサポート体制により、このデメリットを大幅に軽減しています。

自分のライフスタイルや体力、性格に合わせて、どちらの働き方が向いているかを考えることが大切でしょう。

子育て中の看護師が働く方法

すえひろ訪問看護ステーションには、実際に子育てをしながらオンコール業務を担当しているスタッフが在籍しています。全国的にも、多くの訪問看護ステーションで子育て中の看護師が工夫しながらオンコール対応を行っています。

両立のためには、まず家族の理解と協力が不可欠です。配偶者や祖父母に事前に説明し、緊急訪問が必要になった際の子どもの対応をお願いしておくことで、安心してオンコールを担当できます。

当ステーションでは子育て中のスタッフに対して、オンコール頻度を調整する配慮を行っています。例えば、月に1回から2回程度の担当から始め、家庭の状況に応じて無理のない範囲で回数を増やしていくことも可能です。保育園の送迎時間に配慮したシフト調整や、学校行事がある日はオンコール当番を外すなど、柔軟な対応を心がけています。

万が一、緊急訪問中に自宅で子どもの体調が悪化した場合には、別のスタッフが代わりに対応するバックアップ体制も整えています。子育て中のスタッフ同士で情報交換する機会もあり、「どうやって両立しているか」というリアルな声を聞けることも心強いでしょう。

訪問看護は子育てとの両立がしやすい働き方の一つであり、オンコール業務も工夫次第で無理なく続けられるのです。

まとめ

ここまで訪問看護のオンコール対応について詳しくご紹介してきました。最後までお読みいただき、ありがとうございます。オンコール業務への不安が少しでも軽減され、訪問看護という働き方への理解が深まっていれば幸いです。ここで改めて、この記事の重要なポイントを3つご紹介します。

• オンコールは自宅で待機しながら緊急連絡に対応する業務で、病院の夜勤とは異なり基本的に普段通りの生活を送れる
• 電話対応だけで解決するケースが多く、緊急訪問が必要になるのは一部であり、判断に迷った際は管理者や先輩に相談できる体制が整っている
• チーム全体でサポートし合う仕組みがあり、段階的な責任移行や子育て中の看護師への配慮など、無理なく働ける環境が用意されている

すえひろ訪問看護ステーションでは、24時間365日体制で地域の在宅療養を支えており、オンコール業務は利用者様やご家族に安心を届ける重要な役割です。一人で抱え込むことなく、チーム全体で支え合いながら、利用者様の命と生活を守るやりがいのある仕事に取り組めます。訪問看護未経験の方でも、丁寧な研修とサポート体制があるため、安心してキャリアをスタートできるでしょう。オンコール業務を通じて、在宅看護のスキルを磨き、地域医療に貢献する充実感を得られる環境が、ここにはあります。

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